剂和注入透明的造影剂（含有有机化合物， 在X射线照射下会显影）后的血管造影X射线荧光 图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描， 将图像分割成许多的小 方格， 做成矩阵化， 形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不 同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数 字信息相减，获得的不同数值的差值信号， 再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号， 获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出 来。通过DSA处理的图像，可以看到含有造影剂的血液流动顺序以及血管充盈情况，从而了

解血管的生理和解剖的变化，并以造影剂排出的路径及快慢推断有无异常通道和血液动力学

的改变。

图2-1 典型数字减影血管造影系统结构

介入诊疗技术是在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在医 学影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。该技术是将不同的药物经 血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供、直接作用于病灶；还可将不同的材料 及器材置于血管或身体其他器官，恢复这些器官的正常功能。介入诊疗技术具有不开刀、创

伤小、恢复快、效果好的特点。

2.3.3工艺流程

根据医院提供资料，项目主要开展神经介入、外周介入、心脏介入、肿瘤介入等手术。

评价例举心脏介入中的冠状动脉造影术等工作流程如下。

①预约登记

经医师临床诊断、正当性判断后，需要实施介入诊疗的受检者进行预约登记。

②告知

医师向受检者及其家属介绍介入治疗可能出现的并发症及危害、可预期的诊疗效果、辐

射危害等。

③术前准备

医师了解受检者既往病史、过敏史，安排受检者进行体格检查、穿刺部位备皮、禁饮食

及其他。

④穿刺

手术工作人员对受检者穿刺部位皮肤消毒并局部麻醉后，在穿刺部位做小切， 通过鞘管 插入带安全导引钢丝的导管，在透视模式下前送导管，经股动脉、髋动脉上行至胸动脉，直 至导引钢丝头端达主动脉弓远端至升主动脉。握住导引钢丝，前送导管使管头超出导丝。撤 出导引钢丝，抽吸导管，弃去抽吸液，用肝素盐水手推冲洗导管后， 连接到充有造影剂的三 联三通接头和注射器上。记录导管尖主动脉压力，手推注射器3~4ml使导管充满对比剂。操作 管道尾端方向柄，缓慢将导管沿着升主动脉内壁前送，到发现导管头端在插送过程中有突然

前跳后，推注对比剂1~2ml证实进入冠状动脉开口。

期间，手术工作人员穿戴个人防护用品进入机房内，透视模式下医师和护士在术者位开

展近台操作。

⑤透视、减影

手术过程中，手术工作人员在术者位采取脉冲透视方式获得透视影像，以了解人体组织 生理结构。减影过程中， 手术工作人员手推注射对比剂，进行减影（15~30帧/s），将显影过 程记录下来，从显影的结果可以看到含有对比剂的血液流动顺序，以及血管充盈情况，从而 了解血管的生理和解剖的变化，并以对比剂排出的路径及快、慢推断有无异常通道和血液动

力学改变等情况。

期间，手术工作人员穿戴个人防护用品进入DSA机房内，透视模式下医师和护士在术者 位开展近台操作； 一般情况， 减影模式， 工作人员均退出DSA机房，进入控制室进行远程操

作，根据医院提供资料， 开展外周、心脏、及肿瘤介入手术中，部分患者在减影模式下需要

医护人员近台看护，比例约20% 。

⑥术后处理

结束后，医师撤出导管，加压包扎穿刺点，防止出血。术后应密切观察受检者，预防并

及时处理并发症。

⑦结束

医师填写介入记录，技师处理图像、刻录光盘。